Um dos temas principais no ABROSS 2012 com o Curso internacional de Credenciamento – Fatores de crescimento e suas indicações em Implantodontia, com Joseph Choukroun (França)
L-PRF: Fibrina Rica em Plaquetas e Leucócitos
Biomaterial autólogo para cicatrização, incorporando em uma matriz de fibrina autóloga leucócitos, plaquetas e fatores de crescimento, colhidas a partir de um de uma simples amostra de sangue.
Foi desenvolvido na França por Choukroun. Pode ser considerado como um concentrado de plaquetas de segunda geração, porque é produzido sem qualquer anticoagulante ou agentes gelificantes. O sangue venoso é recolhido em tubos de vidro secos (sem anticoagulantes) e centrifugado a 3000 rpm a baixa velocidade a cerca de 400g por 12min (Protocolo Process, Nice, França) gerando uma membrana de L-PRF que pode inclusive ser suturada sob o tecido.
Aplicações clínicas do L-PRF em Odontologia e Implantodontia
- Preenchimento de alvéolos frescos
- Recobrimento e proteção de enxertos particulados e em bloco
- Elevação de assoalho do seio maxilar
- Tratamento das perfurações de membrana em elevação de assoalho do seio maxilar
- Tratamento de deiscências e fenestrações
- Uso associado a fatores de crescimento
- Tratamento de gengivites
- Recobrimento radicular em cirurgias periodontais
Concentrados de plaquetas para utilização cirúrgica
No campo dos concentrados de plaquetas para utilização cirúrgica, a maioria dos produtos são denominados Plasma Rico em Plaquetas (PRP). Infelizmente, este termo é muito geral e incompleto, levando a muitas confusões no banco de dados científico. Dohan Ehrenfest et al. 2012 propõe um sistema preciso e simples para terminologia dos concentrados de plaquetas para utilização cirúrgica.
Classificação dos concentrados de plaquetas
Quatro categorias principais de produtos podem ser facilmente definidos, dependendo do seu conteúdo de leucócitos e arquitetura de fibrina:
- Plasma Rico em Plaquetas Puro ( P-PRP ) - tais como separador celular de PRP, PRF Vivostat ou PRGF de Anitua;
- Plasma Rico em Plaquetas e Leucócitos ( L-PRP ) - tais como Curasan, Regen, Plateltex, SmartPReP, PCCS, Magellan, Angel ou GPS PRP;
- Fibrina Rica em Plaquetas Pura ( P-PRF ) - tal como Fibrinet; e
- Fibrina Rica em Plaquetas e Leucócitos ( L-PRF ) - tal como o PRF de Choukroun.
P-PRP e L-PRP referem-se à forma inativa líquida destes produtos, sendo as suas versões ativadas, respectivamente chamado P-PRP gel e L-PRP gel.
O objetivo desta busca de um consenso na terminologia é reclamar uma caracterização mais séria destes produtos. Os pesquisadores têm que estar cientes da natureza complexa desses biomateriais, a fim de evitar mal-entendidos e conclusões errôneas. Compreender os biomateriais ou acreditar na magia de fatores de crescimento? A partir desta escolha depende o futuro do campo.(Dohan Ehrenfest et al. 2012)
